醫(yī)保農(nóng)保科

代表醫(yī)院向各級勞動和社會保障部門進行定點醫(yī)院資格申報、登記、審驗及聯(lián)系工作，與各級社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書。主要負責(zé)醫(yī)保、農(nóng)保的綜合管理，傳達醫(yī)保、農(nóng)保新政策，并制定醫(yī)農(nóng)保相關(guān)規(guī)定，進行日常審核、督查；審核門診及重癥慢性病用藥處方、功能檢查、住院診治及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)療行為是否符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，并對參保人員特殊檢查、特殊治療進行審核。負責(zé)醫(yī)保、農(nóng)保政策的宣傳、農(nóng)村孕產(chǎn)婦政策的管理工作，做好醫(yī)保、農(nóng)保病人入院登記、身份核對及出院結(jié)算審核工作，負責(zé)醫(yī)保、農(nóng)保患者處方審核；及向相關(guān)部門報結(jié)相關(guān)費用；負責(zé)醫(yī)保、農(nóng)保的院外協(xié)調(diào)工作。深入臨床科室，對醫(yī)保處方，出院病歷及費用結(jié)算情況進行隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到相關(guān)科室加以糾正。、同醫(yī)保、農(nóng)保中心辦理結(jié)算手續(xù)，對未予結(jié)算的費用及時分析原因，反饋到相關(guān)科室，落實責(zé)任，并提出改進措施及處理意見。